Низкодозная спиральная компьютерная томография (НДКТ)
В нашем центре исследования проводятся на компьютерном низкодозовом томографе PHILIPS «Brilliance CT 64 среза».
Применение низкодозного СКТ в условиях эпидемии коронавирусной инфекции:
Диагностический метод имеет смысл применять для первичной оценки состояния больных тяжелыми прогрессирующими формами Covid, в том числе для отделения вирусных поражений от пневмоний или сосудистых изменений другого происхождения (внебольничной бактериальной пневмонии, тромбоэмболии лёгочной артерии и др).
При легкой или бессимптомной форме возможно обнаружить изменения легких еще до появления положительных результатов тестов. Но в таком случае данные КТ не влияют на выбор лечения, не становятся поводом для госпитализации. Поэтому в качестве метода массового исследования для диагностики коронавируса с легким или бессимптомным течением КТ нецелесообразна. Нет смысла выполнять исследование по своему усмотрению в любой ситуации, когда показалось, что состояние очень похоже на Covid.
Категория больных, для которых КТ легких при коронавирусе должна проводиться в обязательном порядке:
среднетяжелое течение — t тела выше 38, частота дыханий > 22 за минуту, одышка при нагрузках, снижение насыщения крови кислородом < 95%, которое проявляется побледнением, синюшностью кожи,
тяжелое — t от 39, частота дыханий > 30, насыщение кислородом крови 93% или ниже, нарушения сознания, возбуждение, падения АД ниже 90 на 60 мм.рт.ст.
Целесообразно выполнять КТ на 4-5 сутки от начала появления симптомов, подозрительных на Covid
Что показывает компьютерная томография легких?
На снимках рентгенолог видит картину вирусного поражения, которая в общих чертах мало отличается от картинки при гриппе. То есть поставить диагноз именно ковидной пневмонии по КТ нельзя.
Характерными признаками действия вируса будут изменения легочных полей в виде очагов (от одиночного до диффузных).
«Матовое стекло» — очаг просветления легочного поля из-за снижения воздушности в сочетании воспаления и утолщения межальвеолярных перегородок, заполнения альвеол жидкостью.
Очаги округлые, могут сливаться между собой и распространяться на большую часть легочного поля. Чаще располагаются на периферии ближе к плевре. Чаще в нижних сегментах.
«Булыжная мостовая» — утолщение пространства между легочными дольками, за счет чего они выглядят, как разрозненные части дороги.
Консолидация — уплотнение легочной ткани за счет заполнения альвеол жидкостью.
Симптом обратного ореола — кольцо консолидации вокруг участка “матового стекла”
«Воздушная бронхограмма» — просвет бронха, пересекающего участок уплотнения легкого.
Отмечается чаще двустороннее поражение.
В отличие от бактериальной пневмонии реже наблюдается усиление легочного рисунка.
Степени КТ легких
Нулевая степень изменений (КТ 0): отсутствие признаков вирусной пневмонии.
Легкая (КТ 1): зоны “матового стекла” с площадью поражений не более 25%.
Среднетяжелая (КТ 2): “матовое стекло” занимает 25-50% легочных полей.
Тяжелая (КТ 3): зоны уплотнения, зоны слияния очагов на 50-75% легочной паренхимы. Увеличение объема поражения вдвое за 1-2 суток.
Критическая (КТ 4): процент поражения легких диффузного характера — более 75%, возможно скопление жидкости в плевральной полости.
Результаты КТ легких описываются в протоколе по следующей схеме:
- одно-двухстороннее поражение,
- расположение изменения (периферическое, диффузное),
- характер изменений, % поражения,
- значимые фоновые изменения легких (онкология, травма).
- Затем пишется заключение. Например: КТ картина вирусной пневмонии, КТ-2, вероятность COVID средняя.
Низкодозная СКТ при раке лёгких:
Доказано на больших группах исследований, что рентгенография, флюорография лёгких не приводит к статистически достоверному снижению смертности от рака лёгких. Данные виды исследований зачастую выявляют рак лёгкого на поздних стадиях заболевания. В США удалось добиться снижения смертности от рака легких на 20% за счёт внедрения программ низкодозной КТ среди пациентов из групп риска (возраст старше 55 лет, стаж курения 30 пачка-лет). Институт рака в США рекомендует эту процедуру к ежегодному проведению для людей из группы риска в качестве скрининга.
НДКТ выявляет в 3,5 раза больше находок чем рентгенологическое исследование органов грудной клетки, количество подтвержденных случаев рака легких на НДКТ более чем в 2 раза превышает количество подтвержденных случаев рака легкого выявленных с помощью рентгенологических исследований.
НДКТ выполняется по измененному протоколу, в отличие от стандартной томографии при сканировании используется пониженная доза облучения. Снижение дозы лучевой нагрузки происходит за счет изменения параметров работы оборудования – силы тока, напряжения, времени вращения трубки вокруг пациента.
Средняя доза лучевой нагрузки при низкодозной СКТ 0,7 мЗв (исследование разрешено для диспансеризации, норматив эффективной дозы для населения не более 5 мЗв в год).
Средняя доза при флюорографии на обычном нецифровом флюорографическом аппарате составляет в среднем 0,5-1,5 мЗв).
Для людей из группы риска, не имеющих признаков болезни, низкодозная КТ единственный по-настоящему эффективный способ диагностики рака легкого на ранних стадиях и главная цель исследования. Только при раке легкого польза от исследования перевешивает потенциальный вред.
Противопоказания для низкодозного СКТ скрининга рака лёгких:
- беременность,
- наличие явных клинических проявлений заболевания лёгких,
- наличие рака легкого, бронхов, трахеи в анамнезе, метастатического поражения легких при других онкологических заболеваниях,
- проведение компьютерной томографии органов грудной клетки или радионуклидного исследования, синхронизированного с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) за последний год.
Прайс-лист на спиральную компьютерную томография (СКТ)
Код | Наименование услуги | Цена, руб. |
7 | Спиральная компьютерная томография (СКТ) | |
СКТ головы: | ||
7.1 | СКТ головного мозга без контрастного усиления | 3500 |
7.2 | СКТ головного мозга с контрастным усилением | 5000 |
7.3 | СКТ лицевого скелета (верхняя и нижняя челюсть, придаточные пазухи носа, височнонижнечелюстной сустав) | 3500 |
7.4 | СКТ височных костей | 3500 |
7.5 | СКТ придаточных пазух носа | 3500 |
7.6 | СКТ глазных орбит | 3500 |
СКТ шеи: | ||
7.7 | СКТ мягких тканей шеи, гортани без контрастного усиления | 3500 |
СКТ органов грудной клетки: | ||
7.8 | Низкодозная СКТ легких | 3800 |
7.9 | СКТ грудной клетки (легкие, средостение, грудной отдел позвоночника, ребра) | 4000 |
СКТ позвоночника: | ||
7.10 | СКТ шейного отдела позвоночника | 3500 |
7.11 | СКТ грудного отдела позвоночника | 3500 |
7.12 | СКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника | 3500 |
7.13 | СКТ копчика | 3500 |
СКТ конечностей и костей таза: | ||
7.14 | СКТ костей таза | 3500 |
7.15 | СКТ кисти/стопы (1 кисть/1 стопа) | 3500 |
7.16 | СКТ сустава (плечевой, лучезапястный, голеностопный, коленный) | 3500 |
7.17 | КТ двух тазобедренных суставов | 3500 |
7.18 | СКТ трубчатой кости (бедренная, больше- и малоберцовая, плечевая, лучевая, локтевая) (1 кость) | 3200 |
Дополнительные услуги: | ||
7.19 | Печать дополнительного снимка (1 снимок) | 270 |
Наши врачи-рентгенологи
Дивисенко Михаил Викторович
Врач-рентгенолог
Сертификат «Рентгенология» до 13 июля 2023 г. |
Власова Дарья Викторовна
Врач-рентгенолог
Сертификат «Рентгенология» до 29 апреля 2025 г. |
Сотникова Татьяна Александровна
Врач-рентгенолог
Сертификат «Рентгенология» до 29 апреля 2022 г. |
Трифонова Маргарита Евгеньевна
Врач-рентгенолог
Сертификат «Рентгенология» до 03 июля 2024 г. |
Зырянова Елена Евгеньевна
Врач-рентгенолог
Сертификат «Рентгенология» до 25 марта 2025 г. |